每晚失眠严重该怎么办

每晚严重失眠需结合睡眠卫生调整、认知行为干预、必要时药物治疗，优先排查并处理潜在病因。

一、优化睡眠环境与生活方式

固定每日入睡（22：00-23：00）和起床时间（6：00-7：00），包括周末；睡前4-6小时避免咖啡因、尼古丁及酒精；卧室保持黑暗（遮光窗帘）、安静（白噪音机）、温度18-22℃，床仅用于睡眠和亲密行为，避免在床上工作或娱乐。

二、认知行为疗法（CBT-I）

作为慢性失眠首选非药物方案，研究显示疗效优于药物且持久（持续6-12个月）。核心是纠正“必须睡够8小时”等错误认知，建立“床=睡眠”条件反射，通过“反条件化”训练（如入睡困难时起床做放松活动）改善行为，需8-12次专业指导，可通过线上课程或线下机构完成。

三、药物治疗（仅列名称，不指导服用）

非苯二氮类（唑吡坦、佐匹克隆）起效快但短期用；褪黑素（睡前1-2小时，适用于节律紊乱型失眠）；曲唑酮（伴抑郁失眠）；苯二氮类（艾司唑仑，依赖风险高，短期用）。特殊人群：孕妇禁用唑吡坦，老年人慎用苯二氮类防跌倒。

四、特殊人群注意事项

老年人优先生活方式+CBT-I，避免多药联用；孕妇以非药物为主，必要时遵医嘱；儿童青少年以行为调整为主，药物需严格医生指导；慢性病患者（糖尿病/肾病）控制原发病，睡前不大量饮水/进食，监测药物相互作用。

五、及时就医指征

失眠持续2周以上，每周≥3次，影响日间功能（注意力/情绪/工作）；伴焦虑/抑郁、夜间心悸/胸痛、不明原因体重变化；经上述方法无效。需就诊睡眠科或精神科，排查甲亢、睡眠呼吸暂停、慢性疼痛等病因。