肌腱炎和腱鞘炎有什么区别

核心区别：肌腱炎是肌腱（连接肌肉与骨骼的纤维组织）的无菌性炎症，腱鞘炎是包裹肌腱的腱鞘组织炎症，两者在发病部位、病理机制及临床表现上存在本质差异。

定义与发病部位

肌腱炎以肌腱本身为发病核心，因肌腱反复牵拉或劳损引发无菌性炎症，常见于肩袖、跟腱、肘部等部位；腱鞘炎累及腱鞘（包裹肌腱的滑膜组织），高发于手腕（如狭窄性腱鞘炎）、拇指、肩部等活动频繁区域，多因腱鞘反复摩擦刺激导致炎症。

病理机制

肌腱炎因肌腱纤维微损伤、退变，局部伴水肿或微小撕裂，长期可致肌腱无菌性炎症；腱鞘炎因腱鞘滑膜受刺激后增生、增厚，形成狭窄通道，阻碍肌腱滑动，易引发肌腱磨损或粘连。

典型症状

肌腱炎表现为活动时疼痛加重，休息后缓解，局部压痛明显，严重时活动受限（如跟腱炎走路疼痛、肩袖肌腱炎抬臂困难）；腱鞘炎典型表现为“弹响指”“卡顿感”，屈伸关节时疼痛伴弹响（如拇指屈伸有“咔哒”声），局部压痛且屈伸受限。

影像学特征

超声或MRI显示：肌腱炎可见肌腱增厚、回声不均，严重时伴微小撕裂；腱鞘炎可见腱鞘增厚、滑膜充血，肌腱滑动时与增厚腱鞘摩擦受限，部分伴关节腔滑液渗出。

治疗原则

两者均以保守治疗为首选：休息、制动、理疗（如超声波、热敷）及口服非甾体抗炎药（如布洛芬）；肌腱炎严重时（如肌腱撕裂）需局封或手术修复，腱鞘炎则需局部注射糖皮质激素（如曲安奈德），无效时手术松解狭窄腱鞘。特殊人群（孕妇、糖尿病患者）优先保守治疗，老年人需警惕术后感染风险。

提示：肌腱炎与腱鞘炎均需早期干预，避免慢性化或功能障碍。若症状持续2周以上，建议及时就医明确诊治。