如何鉴别癫痫和低钙惊厥

癫痫与低钙惊厥的鉴别可从发作诱因、临床表现、辅助检查及治疗反应等方面区分，前者为脑神经元异常放电，后者与血清钙降低直接相关。

发作背景与诱因：癫痫发作常无明确诱因，可因睡眠剥夺、情绪波动诱发，具有反复发作特点；低钙惊厥多与低钙血症相关，如婴幼儿维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、长期低钙饮食或慢性肾病，儿童快速生长期（如青春期）也易发生。特殊人群（孕妇、老年人）需警惕基础疾病（如肾功能不全致钙排泄增加）。

发作时表现特点：癫痫发作以全身强直-阵挛性发作为典型，伴意识丧失、牙关紧闭、舌咬伤、大小便失禁，持续数分钟至十余分钟；低钙惊厥多为局部肌肉痉挛（如面部、四肢），手足搐搦（腕掌屈曲、指节伸直、拇指内收），严重时喉肌痉挛致呼吸困难，发作后意识快速恢复，无舌咬伤。

发作间期特征：癫痫患者可出现头痛、疲劳、情绪改变；低钙惊厥发作间期常有口周、四肢麻木等感觉异常，查体可见Chvostek征（耳前叩击诱发面肌抽搐）或Trousseau征（血压计充气诱发腕掌痉挛）阳性。

关键辅助检查：癫痫需脑电图（EEG）检测到棘波、尖波等痫样放电，头颅MRI/CT排查脑结构异常；低钙惊厥需血清钙＜2.2mmol/L，伴甲状旁腺激素（PTH）降低提示继发性低钙，维生素D＜20ng/ml提示维生素D缺乏，心电图示QT间期延长。

治疗与预后差异：癫痫需长期抗癫痫药物（如卡马西平、丙戊酸钠）控制发作；低钙惊厥以补充钙剂（碳酸钙）、活性维生素D为主，纠正诱因后预后良好，无需长期用药。特殊人群（孕妇）需每日补充1000mg钙，老年人避免长期用利尿剂（减少钙重吸收）。