手掌骨折需要打石膏吗

手掌骨折多数情况下需要石膏固定，以维持骨折复位、稳定断端并促进愈合，但具体治疗方案需结合骨折类型、移位程度及个体情况综合判断。

石膏固定的核心价值

石膏通过外固定维持骨折断端的解剖位置，避免因活动导致的再移位，同时减轻疼痛和局部出血，为骨痂生长创造稳定环境，降低畸形愈合风险。对掌骨颈、掌骨干等易移位部位的骨折尤为关键。

石膏固定的适用类型

掌骨骨折（含第1掌骨基底部骨折）、指骨骨折（尤其是关节内骨折）、粉碎性骨折或移位超过2mm的不稳定骨折，需石膏固定。固定范围应跨越骨折上下关节（如掌骨骨折固定腕掌关节及掌指关节），通常固定4-6周，具体时长需影像学确认愈合后调整。

非石膏固定的特殊情况

裂缝骨折（无移位、骨皮质连续性部分保留）、儿童青枝骨折（骨皮质褶皱但无断裂）、第1掌骨基底无移位骨折，可短期（1-2周）用弹性绷带或护具制动，若疼痛缓解且X线稳定，可逐渐减少固定，但需严格限制负重。

特殊人群注意事项

老年人（尤其骨质疏松者）需缩短固定周期（3-4周），联合抗骨质疏松治疗；儿童骨折愈合快，固定时避免过紧（如采用弹性夹板），防止压迫骨骺影响发育，固定2-3周后复查调整；糖尿病患者需提前评估皮肤耐受性，必要时改用支具，石膏期间密切监测局部血运。

石膏固定后的护理要点

保持石膏干燥清洁，避免沾水感染；抬高患肢（高于心脏水平）减轻肿胀，观察手指末端颜色、温度、感觉，若苍白、青紫或剧痛，提示血运障碍，需紧急松解；定期复查X线（每2周1次），拆除石膏后在康复师指导下进行功能锻炼（如握力训练、手指屈伸），预防关节僵硬。