视网膜脱落手术后为什么还是看不见

视网膜脱落术后仍看不见，主要与视网膜复位效果、眼部结构损伤及个体差异相关。以下是关键原因及科学解释：

一、视网膜复位不完全。手术通过巩膜扣带、玻璃体切割等方式使视网膜贴附眼球壁，但复杂病例（如高度近视、眼内出血）或手术操作偏差（如扣带缝线过松、切割范围不足）可能导致残留脱离区域。临床研究显示，脱离超过5天的视网膜复位后，视力恢复至0.5以上的比例仅38%，而3天内复位者达67%。

二、黄斑区不可逆损伤。黄斑区脱离超过72小时，感光细胞因缺氧发生凋亡，即便视网膜复位，黄斑功能仍无法恢复。糖尿病患者因高血糖引发黄斑水肿，进一步加剧损伤，术后视力恢复难度显著增加。

三、术后炎症与纤维增殖。手术刺激激活眼内炎症反应，纤维细胞活化形成增殖膜，牵拉视网膜或遮挡光线。高度近视、糖尿病患者因眼内环境复杂，增殖膜发生率更高，需通过抗VEGF药物抑制（低龄儿童慎用）。

四、眼部结构与屈光状态异常。玻璃体填充气体/硅油者，短期内因屈光介质密度变化（如气体吸收）导致视力波动；硅油乳化堵塞光学通路时需二次手术。人工晶状体度数偏差（如验光误差＞100度）也会影响矫正效果。

五、个体差异与基础疾病。年龄：20岁以下患者视网膜再生能力强，恢复概率高；老年患者（60岁以上）因血管硬化、营养不足恢复较慢。高血压、糖尿病患者需控制血压＜140/90mmHg、血糖＜7mmol/L（空腹），避免代谢异常影响视网膜微循环。

特殊人群提示：糖尿病患者需严格控糖，避免高血糖诱发增殖膜；儿童患者需家长监督，避免揉眼或剧烈运动；老年患者需定期监测眼压，防止高眼压压迫视神经。