病情描述:眼睛突然看不见了可能是什么原因
副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
眼睛突然看不见可能由视网膜血管阻塞、急性视神经病变、脑卒中、低血糖或药物副作用等多种原因引起,需紧急排查病因。
视网膜动脉阻塞:最紧急的致盲性病因,表现为无痛性、骤然视力丧失(甚至仅存手动或无光感),眼底检查可见视网膜苍白水肿。因视网膜缺血90分钟后不可逆,黄金抢救时间极短,常见诱因包括高血压、动脉硬化、房颤血栓脱落,需立即就医溶栓或取栓。
玻璃体积血:糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变或眼外伤可引发玻璃体大量出血,表现为眼前黑影遮挡、视力骤降。糖尿病患者需严格控糖,出血量大时需超声检查明确位置,必要时手术清除积血,避免牵拉视网膜脱离。
急性视神经炎:多伴随眼球转动痛、眼痛,视力数小时至数天内迅速下降,眼底可见视乳头水肿。部分为多发性硬化的首发症状,需通过视觉诱发电位(VEP)、头颅MRI排查,激素治疗可挽救部分视力,延误可能遗留永久性视功能损害。
缺血性脑卒中:脑部枕叶视觉中枢或视神经通路缺血(如脑栓塞)可致“皮质盲”,双眼结构正常但完全失明,瞳孔对光反射正常,常伴头痛、肢体麻木或言语障碍。需紧急头颅CT/MRI排查,与单纯眼部病变鉴别,避免漏诊脑血管急症。
其他诱因:低血糖(糖尿病患者常见,伴心慌、冷汗)、药物(如硝酸酯类降压药、抗精神病药)诱发血管痉挛,或急性闭角型青光眼眼压骤升(眼痛、头痛、恶心)。儿童突发视力丧失需警惕外伤或视神经炎,均需立即就医。
特殊人群注意:老年人(高血压、糖尿病高发)、糖尿病患者(需定期查眼底)、偏头痛史者(排查血管痉挛)需格外警惕。出现症状立即拨打120,避免延误“90分钟黄金救治期”。