老是肚子疼想拉肚子怎么回事

反复腹痛腹泻多与肠道功能紊乱、慢性炎症或食物不耐受相关，需结合症状特点与检查明确病因，常见于肠易激综合征、炎症性肠病及特殊人群。

一、肠易激综合征（IBS）

IBS是最常见功能性肠病，以腹痛、排便习惯改变为核心，腹泻型（IBS-D）常伴餐后腹痛、排便后缓解，情绪波动或饮食刺激（如生冷、咖啡因）可诱发。女性患病率较高，需通过肠镜排除器质性病变后按症状管理。

二、炎症性肠病（IBD）

包括溃疡性结肠炎、克罗恩病，属器质性炎症，典型表现为黏液脓血便、体重下降，夜间腹泻或排便次数增多。需通过肠镜+病理活检确诊，长期需抗炎治疗（如5-ASA制剂、生物制剂），延误可能引发肠穿孔等并发症。

三、食物不耐受或过敏

乳糖不耐受者摄入乳制品后，因乳糖酶缺乏引发腹泻、腹胀，常伴排气增多；麸质过敏（乳糜泻）患者食用小麦等后肠道绒毛受损，需严格限制麸质并补充营养。可通过呼气试验或血清抗体检测明确。

四、感染后肠道菌群失调

急性肠胃炎后，肠道菌群失衡（益生菌减少、有害菌增殖）可持续腹泻超3个月，儿童、老年人及免疫力低下者风险更高。需通过粪便菌群检测评估，短期补充益生菌（如双歧杆菌、乳酸菌）可能改善症状。

五、特殊人群肠道功能异常

老年人消化液分泌减少、肠道蠕动减慢，易出现功能性腹泻；糖尿病患者因自主神经病变（糖尿病肠病），夜间腹泻多见，常伴体位性低血压。特殊人群需避免自行用药，建议优先排查基础疾病。

若症状持续超4周、伴便血/发热/体重下降，或特殊人群出现不明原因腹泻，应尽快就医，完善肠镜、粪便常规+菌群检测，明确病因后规范治疗。