急性面神经炎是怎么回事

急性面神经炎（贝尔麻痹）是怎么回事

急性面神经炎（又称贝尔麻痹）是一种急性发作的单侧周围性面神经麻痹，常因病毒感染引发面神经水肿受压，以口角歪斜、闭眼困难等典型症状为特征，多数患者数周至数月内可恢复。

一、病因与诱因

最常见为单纯疱疹病毒1型（HSV-1）感染，病毒侵袭面神经后引发免疫炎症反应，导致神经水肿受压；发病前多有感冒、疲劳等免疫力下降情况，糖尿病、高血压患者及孕妇风险略高；部分患者合并带状疱疹病毒感染时，可出现耳后疱疹及剧烈疼痛（Ramsay-Hunt综合征）。

二、典型临床表现

核心症状为面部表情肌瘫痪，包括口角向健侧歪斜、闭眼困难（眼睑闭合不全，Bell现象）、额纹消失、鼻唇沟变浅；若鼓索神经受累可伴舌前2/3味觉减退，镫骨肌神经受累出现听觉过敏，严重者因眼睑闭合不全导致角膜干燥、溃疡。

三、诊断与鉴别

诊断依赖症状体征，医生通过头颅MRI排除脑梗死、脑出血等中枢病变；肌电图、神经传导速度检测可评估神经损伤程度；需与糖尿病性神经病变、外伤后神经麻痹鉴别，后者多有明确病史或外伤史。

四、急性期治疗

发病1周内尽早使用激素（如泼尼松）减轻神经水肿，病毒感染证据明确者加用抗病毒药物（阿昔洛韦）；维生素B1、甲钴胺（B12）促进神经修复；物理治疗（如面部按摩、针灸）可辅助功能恢复，避免不良刺激。

五、特殊人群与康复

糖尿病患者慎用激素或监测血糖，孕妇需权衡激素对胎儿影响；老年患者加强眼部护理（人工泪液、眼罩）防角膜损伤；恢复期（1个月后）可进行表情肌主动训练（鼓腮、吹口哨），配合针灸巩固疗效。