妊娠糖尿病筛查需要空腹吗

妊娠糖尿病筛查通常需要空腹，临床推荐采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT），需空腹8-12小时后口服75g葡萄糖，分别检测空腹、1小时及2小时血糖值。

妊娠糖尿病筛查的核心目的是早期识别糖代谢异常，降低巨大儿、新生儿低血糖等风险。国际妊娠糖尿病诊断标准（WHO/ADA）均以OGTT为金标准，空腹状态下的基础血糖值是该试验的基础数据，直接影响后续糖负荷后代谢能力的评估准确性。

标准OGTT流程要求筛查前空腹8-12小时（可饮水至筛查前30分钟），清晨7-9点完成空腹采血；随后5分钟内饮用含75g无水葡萄糖的300ml水溶液，分别于服糖后1小时、2小时再次采血。严格空腹可避免食物消化吸收对血糖的干扰，确保检测结果真实反映基础代谢状态。

若仅检测空腹血糖，敏感性仅60%-70%，约30%妊娠糖尿病患者会被漏诊；随机血糖（非空腹）因缺乏时间点定义，无法评估糖负荷后的代谢储备能力，临床已明确不作为诊断标准。OGTT的空腹设计是确保结果可靠性的关键。

高危人群（如高龄、肥胖、糖尿病家族史）需在孕24-28周完成筛查，必要时提前至孕20周；妊娠期高血压、多囊卵巢综合征（PCOS）等并发症患者，即使无高危因素，仍需遵循空腹OGTT流程。严重孕吐或进食困难者，需提前与医生沟通调整方案，但不建议直接跳过空腹环节。

单次OGTT中，空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L，即可诊断妊娠糖尿病。确诊后需在产科、营养科联合管理下，通过低升糖指数饮食、适度运动控制血糖，必要时使用胰岛素治疗，定期监测胎儿发育情况。