根治严重失眠的方法

严重失眠（持续3个月以上，每周≥3次且伴日间功能损害）的根治需结合病因治疗，优先非药物干预（如认知行为疗法CBT-I），必要时辅以褪黑素受体激动剂等药物，核心是消除诱发因素并建立稳定睡眠模式。

一、心理性失眠（情绪障碍相关）

认知行为疗法（CBT-I）是一线非药物治疗，需在专业指导下进行认知重构与行为调整，循证证据充分；

若合并焦虑或抑郁症状，需精神科评估并规范治疗原发病，避免自行服用抗焦虑药物；

特殊人群中，儿童（<12岁）优先行为干预，老年失眠者需防范认知障碍风险。

二、躯体疾病相关失眠

针对原发病治疗是关键，如慢性疼痛需疼痛科综合干预，睡眠呼吸暂停综合征需持续正压通气（CPAP）治疗；

糖尿病、肾病等需严格控制原发病指标以减少夜间不适，孕妇需排除妊娠并发症并优先非药物干预；

儿童腺样体/扁桃体肥大导致打鼾者，需耳鼻喉科评估并制定干预方案。

三、环境与生活方式相关失眠

建立规律作息，固定每日入睡与起床时间（包括周末），避免熬夜或过度补觉；

优化睡眠环境，保持卧室黑暗（遮光窗帘）、安静（白噪音机）、温度18~22℃；

减少咖啡因（午后2点后避免摄入）、酒精（睡前至少3小时禁饮），避免睡前使用电子设备；

老年人固定起床时间可降低跌倒风险，糖尿病患者需避免睡前高糖饮食。

四、药物与物质诱发失眠

长期使用激素类药物、抗抑郁药（如SSRI类）或兴奋剂者，需咨询医生调整药物方案；

避免滥用苯二氮类催眠药，儿童及孕妇优先非药物干预，必要时短期使用褪黑素（遵医嘱）；

哺乳期女性需优先通过放松训练改善睡眠，避免药物通过乳汁影响婴儿。