病情描述:失眠的人要怎么办啊
副主任医师 北京大学第三医院
失眠的改善需从生活方式、认知行为、环境调整及必要时的医疗干预多维度入手,多数急性失眠可通过非药物手段缓解,长期慢性失眠需在医生指导下规范治疗。
建立规律作息
固定每天上床(23:00前)和起床时间(如7:00±1小时),包括周末,避免熬夜或长时间卧床;若卧床30分钟未入睡,立即起床至昏暗环境活动(如静坐、听轻音乐),有困意再回床。睡前1小时远离手机、电脑等电子设备,减少蓝光刺激及思维反刍。
优化睡眠环境
保持卧室温度18-22℃、湿度50%-60%;使用遮光窗帘、耳塞或白噪音机减少光线和噪音干扰;床垫、枕头选择支撑性好的款式,避免在床上工作、刷手机,仅将床用于睡眠和亲密行为,强化“床=睡眠”的条件反射。
认知行为干预
认知行为疗法(CBT-I)是慢性失眠的一线推荐,核心是纠正“必须睡够8小时”等错误认知,通过“睡眠限制”(初期缩短卧床时间至实际入睡时长)、“刺激控制”(仅卧床时睡眠)等技术,逐步提升睡眠效率。研究显示CBT-I效果优于药物,且可持续1-5年。
短期用药建议
非苯二氮类(如唑吡坦、右佐匹克隆)或褪黑素受体激动剂(如雷美替胺)可短期(2-4周)用于严重睡眠障碍,需医生评估后开具处方,避免依赖或头晕、次日困倦等副作用。长期失眠(>3个月)不建议自行用药。
特殊人群注意
老年人优先生活方式调整,必要时选择半衰期短的非苯二氮类药物(如唑吡坦);孕妇严重失眠需产科医生评估,避免非必要用药;儿童青少年以作息调整为主,避免药物干预;慢性病患者(如高血压、抑郁)需与主治医生沟通,避免药物相互作用。