人流有几种方式怎么选择

人流方式主要包括药物流产（米非司酮+米索前列醇）和人工流产（负压吸引术、钳刮术等），选择需结合孕周、身体状况及临床评估，由专业医生指导决策。

一、主要人流方式及适用范围

药物流产（药流）：适用于确诊宫内孕且孕周≤49天者，无药物禁忌（如青光眼、哮喘、肝肾功能不全），需在医生监测下用药，成功率约90%，失败或残留需二次清宫。

人工流产：负压吸引术（≤10周）、钳刮术（10-14周），需局麻或全麻，适用于药流失败、孕周较大或不适合药流者，术前需确认宫内孕。

二、选择核心依据

①孕周：超声确认孕囊大小是关键，药流严格限≤49天，人流＞10周需用钳刮术；②身体状况：肝肾功能、凝血功能、过敏史均需评估，心脏病/高血压患者需麻醉科会诊；③既往史：多次流产或瘢痕子宫者，优先超声引导降低子宫损伤风险。

三、不同方式优劣势对比

药流优势：无创、副作用轻（恶心、腹泻），适合恐惧手术者；劣势：约10%残留率，需二次清宫。

人流优势：清除彻底（残留率＜5%），适合药流失败或孕周稍大；劣势：可能感染、宫腔粘连，无痛人流需麻醉评估风险。

四、特殊人群注意事项

①肝肾功能不全者禁用米索前列醇（加重肝肾负担）；②瘢痕子宫（如剖宫产史）优先超声监测手术，避免子宫破裂；③哺乳期女性药流后暂停哺乳3天，人流后可恢复但需避孕；④带宫内节育器者需先取出，再行流产。

五、科学决策与术后管理

①术前必查超声、血常规，排除宫外孕、生殖道感染；②术后2周禁性生活及盆浴，口服抗生素预防感染；③药流后出血超15天或人流后腹痛发热，立即就医复查。