幽门螺杆菌阳性，胃炎

幽门螺杆菌阳性与胃炎密切相关，多数慢性胃炎病例由该菌感染引起，需通过规范诊断与治疗控制病情。

一、感染与胃炎的病理关联：幽门螺杆菌定植胃黏膜后，通过尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸并破坏胃黏膜屏障，同时诱导免疫反应释放IL-8等炎症因子，引发慢性炎症。长期感染可导致胃黏膜萎缩、肠化生，增加萎缩性胃炎、胃癌发病风险。研究显示，约80%慢性活动性胃炎患者幽门螺杆菌检测阳性（《胃肠病学》2022年共识）。

二、诊断方法：临床首选13C/14C尿素呼气试验（准确率＞90%），具有无创、便捷特点；胃镜检查结合病理活检可明确炎症程度（如活动性、萎缩分级）及病变类型，是诊断金标准。对40岁以上、有胃癌家族史等高风险人群，建议优先胃镜筛查。

三、治疗原则：以根除幽门螺杆菌为核心，推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天，抗生素选择需结合当地耐药率（如克拉霉素、阿莫西林等）。治疗后停药4周以上复查呼气试验确认根除效果。非药物干预包括规律饮食、减少辛辣刺激，辅助减轻胃黏膜刺激。

四、特殊人群注意事项：儿童需严格评估获益风险，仅对反复腹痛、胃镜证实感染者考虑根除，避免低龄儿童滥用抗生素；孕妇需在医生指导下选择安全药物（如阿莫西林+呋喃唑酮），禁用喹诺酮类；老年人需监测肝肾功能，避免联用肾毒性药物；肝肾功能不全者需调整铋剂及抗生素剂量。

五、预防与生活方式管理：家庭分餐制、餐具煮沸消毒可降低交叉感染风险；避免口对口喂食婴幼儿；减少腌制食品摄入，戒烟可提高治疗成功率。幽门螺杆菌感染者建议配偶同时筛查治疗，降低复发率。