糖尿病人头晕恶心是怎么回事

糖尿病人头晕恶心多与血糖异常（低血糖或高血糖）、糖尿病并发症、药物副作用或合并其他疾病相关，需结合症状、体征及检查（如血糖、血压、肾功能）及时排查原因。

低血糖反应：当血糖＜3.9mmol/L时，大脑葡萄糖供应不足引发头晕、恶心、心慌、手抖，严重时伴出汗、意识模糊甚至晕厥。诱因包括胰岛素、磺脲类等降糖药过量，或饮食延迟、剂量未调整、剧烈运动后未加餐。老年患者（尤其肾功能不全者）可能出现“无症状低血糖”，需定期监测血糖及动态血糖变化。

高血糖急症：血糖＞13.9mmol/L时，脱水、酮症或高渗状态可致头晕恶心。糖尿病酮症酸中毒（DKA）早期伴恶心呕吐、呼气烂苹果味，多饮多尿症状加重；高渗高血糖综合征（HHS）因严重脱水、电解质紊乱，也会诱发头晕恶心。诱因多为感染、治疗中断或应激（如手术、创伤）。

糖尿病并发症：自主神经病变可引发胃轻瘫，表现为餐后饱胀、恶心呕吐、进食后头晕，症状与进食量相关；糖尿病肾病晚期肾功能不全，毒素蓄积、电解质紊乱（如低钠血症、高钾血症）也会导致头晕。老年患者需定期检查肾功能与胃肠功能，避免延误病情。

药物与合并症：二甲双胍、磺脲类等降糖药过量，或降压药（如β受体阻滞剂）、利尿剂使用不当，可能诱发乳酸酸中毒、低血压或电解质紊乱，导致头晕恶心。需排查是否合并高血压、颈椎病、内耳疾病等基础疾病。

特殊人群注意：老年患者低血糖症状隐匿，需警惕“无症状低血糖”；孕妇糖尿病若伴血压升高、水肿，需排查子痫前期；儿童糖尿病用药调整需严格遵医嘱。出现症状应立即就医，避免因延误导致酮症酸中毒、肾功能衰竭等严重后果。