肩周炎什么症状怎么治

肩周炎（肩关节周围炎，俗称"冻结肩"）典型表现为肩关节疼痛（夜间加重）、活动受限（抬臂、外旋困难），50岁左右高发，治疗以保守为主（药物+康复），严重粘连需手术，特殊人群需个体化方案。

症状表现

疼痛呈慢性持续性，肩关节前外侧广泛压痛，可放射至颈部或肘部，夜间痛醒影响睡眠；活动受限以外展（抬臂）、前屈（举臂）、外旋（手背摸肩）最显著，梳头、穿衣、摸背等日常动作无法完成，严重时肩关节活动范围缩小，如同"被冻结"。

病因特点

50岁左右高发（"五十肩"），与年龄增长（关节囊退变）、长期肩部制动（如术后固定）、糖尿病（基础病影响局部代谢）、甲状腺疾病等相关；肩袖损伤、肱二头肌肌腱炎等疾病可继发肩周炎，约10%-20%患者合并肩袖退变，增加冻结风险。

治疗原则

保守治疗为核心：药物短期止痛（非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布，肌松药如乙哌立松），局部封闭（糖皮质激素+局麻药短期缓解）；康复锻炼分阶段：早期钟摆运动防粘连，中期爬墙训练恢复活动度，后期弹力带抗阻增强力量；严重粘连（保守6个月无效）行关节镜下松解术，术后3-6个月规范康复。

特殊人群注意

糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖<7.0mmol/L），避免局部注射感染；孕妇禁用口服非甾体抗炎药，优先理疗（超声波、针灸）；老年骨质疏松者慎用长期激素，局部注射前评估骨密度。

日常管理

避免长期肩部制动，伏案工作每小时活动肩颈；疼痛期冷敷（15分钟/次），缓解期热敷+钟摆、爬墙训练；日常选游泳、瑜伽等低冲击运动，避免提重物；寒冷季节穿护肩保暖，空调房避免直吹肩部。