急性胃黏膜病变是怎么回事

急性胃黏膜病变是因应激、药物、酒精等因素导致的胃黏膜急性损伤，表现为黏膜充血、水肿、糜烂甚至出血，严重时可引发消化道出血或休克。

一、定义与病理特征

急性胃黏膜病变是胃黏膜表层的急性炎症性损伤，由多种因素破坏黏膜屏障所致。病理改变以充血、水肿、糜烂（黏膜表层破损）为主，严重时可见浅表溃疡或出血点，通常不累及胃壁深层组织，多数可随病因去除而恢复。

二、常见病因

主要诱因包括：①应激因素（严重创伤、手术、感染、休克等）；②药物刺激（非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗凝药等）；③酒精与刺激性食物（过量饮酒、辛辣/过冷/过热饮食）；④物理损伤（剧烈呕吐、异物刺激）；⑤其他（幽门螺杆菌急性感染、严重疾病应激）。

三、临床表现

多数患者症状轻或无症状，典型表现为上腹痛、腹胀、恶心呕吐，部分伴反酸、嗳气；严重时出现呕血（咖啡渣样物）、黑便（柏油样便），甚至头晕、乏力、心慌等贫血或休克症状；体征可有上腹部轻压痛，大量出血时血压下降。

四、诊断与治疗原则

诊断依赖胃镜检查（金标准，可直接观察黏膜病变），结合病史（用药、饮酒史）；治疗以去除病因为核心，包括停用可疑药物、戒酒等；对症处理需抑酸（质子泵抑制剂、H受体拮抗剂）、保护黏膜（硫糖铝等），必要时内镜止血或输血。

五、特殊人群注意事项

老年人：需警惕隐匿性出血，避免自行用药，及时监测血压、血红蛋白；孕妇：禁用非甾体抗炎药，优先选择质子泵抑制剂（遵医嘱）；长期服药者：服用阿司匹林、布洛芬等需定期监测，必要时联用胃黏膜保护剂；儿童：罕见但需避免滥用药物，发病后及时就医。