病情描述:抗眩晕药物
主任医师 首都医科大学宣武医院
抗眩晕药物通过调节前庭功能、改善内耳微循环或抑制中枢过度兴奋,缓解眩晕、恶心等症状,适用于梅尼埃病、晕动病等多种眩晕性疾病的对症治疗。
抗组胺类(如茶苯海明、苯海拉明)通过阻断前庭系统组胺H1受体,减少前庭神经冲动向中枢传递;抗胆碱能类(如东莨菪碱)抑制前庭神经核活动,降低眩晕中枢敏感度;血管扩张类(如倍他司汀、氟桂利嗪)增加内耳及椎基底动脉血流,改善前庭微循环;中枢调节类(如地芬尼多、异丙嗪)通过调整前庭-眼反射,缓解眩晕及呕吐症状。
临床常用抗眩晕药物分为四类:抗组胺类(茶苯海明、苯海拉明)、抗胆碱能类(东莨菪碱)、血管扩张类(倍他司汀、氟桂利嗪)及中枢性止吐/抗眩晕类(地芬尼多、异丙嗪)。其中,茶苯海明适用于晕动病,倍他司汀为梅尼埃病发作期首选,地芬尼多可辅助颈椎病性眩晕治疗。
适用于梅尼埃病发作期(控制眩晕)、晕动病(提前服用防晕车)、前庭偏头痛(辅助缓解)、颈椎病性眩晕(改善脑供血)、药物性眩晕(如氨基糖苷类致前庭损伤)及良性阵发性位置性眩晕(BPPV)发作期辅助治疗。
孕妇(尤其是妊娠早期)禁用茶苯海明、苯海拉明;哺乳期女性慎用倍他司汀、氟桂利嗪,需医生评估;老年人需监测肝肾功能,调整血管扩张药剂量;儿童(<6岁)禁用地芬尼多;癫痫、帕金森患者慎用中枢镇静类药物,避免诱发发作。
抗眩晕药物为对症治疗,需结合病因(如耳石症需复位);严格遵医嘱用药,避免长期服用(如地芬尼多连续使用不超过7天);注意副作用(嗜睡、口干等),驾驶或操作机械者禁用;晕动病需提前30分钟服用;症状未缓解或加重时,及时就医排查病因。