得了老年人糖尿病需要注意什么

老年人糖尿病管理需通过科学监测血糖、合理饮食、适度运动、规范用药及并发症预防，优先选择低血糖风险低的方案，定期评估身体状况以降低致残风险。

血糖监测与低血糖预防

建议每日监测空腹及餐后2小时血糖，每周2-4次；每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c）。老年患者低血糖感知能力下降，需避免血糖波动过大，空腹血糖<4.4mmol/L时及时加餐，随身携带糖果应对急性低血糖。

个性化饮食管理

遵循“低升糖指数（GI）、高纤维、控总量”原则，每日主食50-150g（根据体重调整），蛋白质占15-20%（优选鱼、蛋、乳），减少精制糖及油炸食品。合并吞咽困难者可将食物打碎成泥，少食多餐（每日5-6餐），避免空腹运动。

安全运动方案

以有氧运动为主（如快走、太极拳），每次20-30分钟，每周5次，运动强度控制在心率（最大心率=170-年龄）的50-60%。运动前热身5分钟，避免关节负重训练（如爬楼梯），运动后观察有无胸闷、足部水疱，必要时监测血糖。

药物规范使用

优先选择二甲双胍（肾功能正常者）、SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）。避免联用强效降糖药（如胰岛素）与β受体阻滞剂（掩盖低血糖症状），用药期间定期检查肝肾功能，出现皮疹、腹泻等不良反应及时就医。

并发症筛查与管理

每年进行眼底检查（排查视网膜病变）、尿微量白蛋白/肌酐比值（早期肾损伤）及足部感觉评估（10g尼龙单丝检测）。合并高血压者目标值<140/90mmHg，血脂控制LDL-C<2.6mmol/L，戒烟限酒，避免久坐。