儿童咳嗽性哮喘的症状

儿童咳嗽性哮喘（咳嗽变异性哮喘）是一种以慢性、刺激性干咳为主要表现的特殊类型哮喘，常被误诊为普通感冒或支气管炎。

一、核心症状特点

表现为刺激性干咳，无痰或少量白黏痰，持续时间超过4周（部分指南定义为8周），夜间或清晨发作或加重，运动、吸入冷空气、哭闹后咳嗽明显加剧。常规止咳药或抗生素治疗无效，需警惕“止咳药越吃咳得越重”的现象。

二、伴随症状与体征

多数患儿无明显喘息或呼吸困难，但存在气道高反应性，遇尘螨、花粉、烟雾等刺激时咳嗽加重。少数病例可闻及双肺散在哮鸣音（尤其咳嗽剧烈时），或伴随短暂胸闷、“胸口发紧”感，但无明显气促。

三、常见诱发与加重因素

上呼吸道感染（感冒）后症状迁延不愈；

剧烈运动（如跑步、攀爬）；

吸入刺激性气体（油烟、香水）或过敏原（尘螨、宠物毛屑）；

气候变化（冷空气、季节交替）；

情绪激动或哭闹后（学龄前儿童较明显）。

四、特殊人群注意事项

婴幼儿：因无法表达，常表现为夜间或晨起阵发性咳嗽，易被家长误认为“喉咙干”，需警惕吃奶时呛咳、哭闹时呼吸急促；

学龄前儿童：可明确描述“喉咙痒”“想咳嗽却咳不出”，运动后咳嗽加重是典型线索；

家长需避免：自行使用强效中枢性止咳药（如可待因类），以免抑制咳嗽反射掩盖气道炎症，延误诊断。

五、临床诊断关键提示

需与鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流等引起的慢性咳嗽鉴别。确诊依赖支气管激发试验阳性（肺功能检查）、过敏原特异性IgE检测阳性，或排除其他疾病后，结合症状持续4周以上及对支气管扩张剂（如沙丁胺醇）的短期反应判断。