咋样治甲减

甲减治疗以左甲状腺素（L-T4）替代治疗为核心，结合定期功能监测、生活方式调整及个体化管理，多数患者可长期维持甲状腺功能正常。

药物替代治疗

以左甲状腺素（L-T4）为首选药物，需空腹服用（与钙剂、铁剂间隔4小时）。特殊人群如孕妇（需维持TSH0.1-2.5mIU/L）、老年患者（起始小剂量，避免诱发心动过速）、合并冠心病者（控制TSH在2.5mIU/L以下）需在医生指导下调整剂量，不可自行停药或增减药量。

定期监测与剂量调整

治疗初期每4-6周复查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），目标维持TSH在0.5-2.0mIU/L（普通成人）；稳定后每3-6个月监测，合并糖尿病、肾病者需更频繁复查，TSH控制目标需个体化。

生活方式与营养支持

碘摄入需适量：缺碘地区每日补碘120-150ug，桥本甲状腺炎患者建议低碘饮食（＜100ug/d）；均衡饮食，补充维生素B12、铁剂（改善吸收不良），避免高脂、高胆固醇饮食（减轻代谢负担）。

特殊人群管理

孕妇：孕早期TSH目标0.1-2.5mIU/L，孕中晚期维持0.2-3.0mIU/L，避免胎儿神经发育异常；

老年患者：起始剂量宜小（25-50ug/d），监测心率（预防心律失常）；

合并糖尿病者：监测血糖波动（甲减可能影响胰岛素敏感性），避免低血糖。

病因与并发症管理

针对病因：缺碘地区补碘可纠正碘缺乏性甲减；桥本甲状腺炎以延缓抗体进展为主，避免过度治疗。并发症处理：甲减性贫血需补铁/维生素B12，黏液性水肿昏迷需紧急静脉注射L-T4并补液。