左甲状腺素钠片孕妇能吃吗

孕妇在明确诊断甲减（尤其是临床甲减或亚临床甲减）、甲状腺切除术后等情况下，可在医生指导下服用左甲状腺素钠片补充甲状腺激素，安全合理使用可降低对妊娠的不良影响。

一、适用情况

左甲状腺素钠片适用于甲状腺功能减退（甲减）的孕妇，包括临床甲减（甲状腺激素显著降低、TSH升高）、亚临床甲减（TSH升高但甲状腺激素正常，尤其合并抗体阳性或甲减症状时），以及甲状腺切除术后需激素替代治疗者。甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要，孕期甲减可能增加流产、早产风险。

二、安全性与必要性

大量临床研究证实，左甲状腺素钠片在孕期合理剂量下安全性良好，不会增加胎儿畸形风险。若孕期甲状腺激素缺乏（如未治疗甲减），可能导致胎儿神经智力发育受损、流产或早产，补充治疗可有效降低此类危害。

三、用药原则

需由医生根据甲状腺功能状态（如TSH、FT4水平）个体化制定剂量，定期（通常每4-6周）监测甲状腺功能指标，避免自行增减剂量或停药。孕期甲状腺功能目标值（如TSH控制在0.1-2.5mIU/L）与非孕期不同，需动态调整方案。

四、特殊人群注意事项

合并桥本甲状腺炎、既往甲状腺手术史、甲状腺毒症史的孕妇，需更密切监测甲状腺功能，医生会结合甲状腺抗体、超声等评估用药需求，必要时增加监测频率，防止病情波动影响妊娠。

五、副作用与风险防控

过量服用可能引发母体甲状腺功能亢进（如心悸、手抖、失眠），需警惕对妊娠的不良影响。用药期间若出现不适或指标异常（如FT4持续升高），应及时联系医生调整方案，避免长期甲亢或甲减状态对母婴健康造成损害。