先天性髋关节脱位是什么

先天性髋关节脱位是婴幼儿期常见的髋关节发育畸形，指股骨头与髋臼匹配不良或完全脱出髋臼，可影响髋关节功能与步态，早期干预预后良好。

定义与病理机制

DDH因髋臼、股骨头、关节囊及韧带发育异常导致，表现为股骨头部分或完全脱出髋臼，分为髋关节发育不良（髋臼浅小）与脱位型。主要与遗传或胚胎期髋关节发育障碍相关，关节稳定性不足是核心病理。

高危因素

①家族遗传：父母患病者后代风险增加（约10%）；②胎位异常：臀位产、足先露胎儿因宫内空间受限易发病；③性别差异：女婴发病率约为男婴的6倍；④早产：关节韧带松弛风险升高。

临床表现

早期症状隐匿，家长需关注：①单侧脱位者下肢不等长，双侧臀部/大腿皮纹不对称（褶皱深浅、数量差异）；②活动时髋关节弹响或“弹跳感”；③单侧脱位患儿跛行，双侧脱位者呈“鸭步”步态（走路摇摆似鸭子）。

诊断方法

依赖影像学与体格检查：①新生儿期首选超声（0-3月龄，评估髋臼覆盖率、股骨头位置）；②体格检查中Ortolani弹入试验、Barlow弹出试验可初步判断关节稳定性；③6月龄以上或超声不明确者，行X线检查（观察Shenton线连续性、股骨头骨骺位置）。

治疗与预后

治疗需尽早干预（年龄越小效果越好）：①6月龄内：Pavlik连衣挽具外展固定（多数可自行复位）；②6月龄-2岁：麻醉下手法复位+髋人字石膏固定，必要时手术（如髋关节切开复位术）；③2岁以上：可能需髋臼截骨术等，长期随访监测是否继发骨关节炎。

（注：特殊人群如早产儿需增加超声筛查频率，大龄儿童治疗后需注意关节功能恢复）