病情描述:治头疼的药
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
治头疼的药物主要分为非甾体抗炎药、抗偏头痛药及复方制剂三类,需根据头疼类型及个体情况选择。
1.非甾体抗炎药:适用于轻中度紧张性头疼、原发性血管性头疼。对乙酰氨基酚(扑热息痛)是首选,对胃肠道刺激小,常规剂量(成人每次0.5g,每日最大剂量不超过4g)肝肾功能正常者安全;布洛芬、萘普生等兼具解热镇痛作用,可能加重胃黏膜损伤,有胃溃疡/胃出血病史者禁用。阿司匹林因可能诱发Reye综合征,2岁以下儿童禁用,妊娠晚期禁用。
2.抗偏头痛药:用于中重度或发作性偏头痛,曲坦类药物(如舒马曲坦)可收缩扩张血管,发作期口服起效快,但禁用于高血压、冠心病、脑血管病患者,有癫痫病史者慎用;麦角胺类(如麦角胺咖啡因)可能引发肢体麻木、呕吐,严重肝肾功能不全者禁用。
3.特殊人群用药禁忌:儿童2岁以下禁用阿司匹林,6岁以下慎用布洛芬;孕妇妊娠早期可短期用对乙酰氨基酚,妊娠晚期禁用布洛芬,麦角类药物绝对禁忌;老年人避免长期联用非甾体抗炎药与抗凝药,防胃肠道出血或肾功能损伤;高血压、糖尿病患者慎用含咖啡因复方制剂,防血压血糖波动。
4.药物滥用风险:长期服用非甾体抗炎药超3天可能致肾功能损伤,对乙酰氨基酚过量(单次超15g)可致肝衰竭;曲坦类药物每月使用超10次可能诱发药物过量性头疼,需间隔至少24小时再用。
5.非药物干预优先原则:对紧张性头疼,建议规律作息、避免长时间低头;偏头痛发作期采用冷敷(太阳穴)或热敷(颈部),避免强光/噪音;低龄儿童(2-12岁)优先通过按摩、深呼吸缓解,非药物无效时24小时后再考虑药物干预。