患桥本氏甲状腺炎怎么治疗

桥本氏甲状腺炎治疗需综合药物干预与非药物管理，以维持甲状腺功能稳定、缓解症状为目标。具体包括以下方面：

一、药物治疗：甲状腺功能减退时，使用左甲状腺素进行替代治疗，维持促甲状腺激素（TSH）在正常范围（0.5~2.0mIU/L，个体化调整）。急性炎症期症状明显者，短期使用糖皮质激素控制炎症反应，避免长期用药。药物使用需严格遵医嘱，不自行调整剂量或停药。

二、非药物干预：饮食方面，适量摄入碘（每日120~150μg），避免过量碘（>600μg/d）加重自身免疫反应。补充硒（每日200μg）可能降低甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平。生活方式调整，规律作息，每周进行150分钟中等强度有氧运动，通过冥想、瑜伽等方式缓解压力。

三、定期监测与随访：每3~6个月复查甲状腺功能（TSH、游离T3、游离T4）及甲状腺抗体（TPOAb、甲状腺球蛋白抗体），每年进行甲状腺超声检查，评估形态变化及结节情况。合并结节者每6个月复查一次。

四、特殊人群管理：儿童青少年患者，优先通过饮食与运动干预，避免使用糖皮质激素，定期监测生长发育指标。老年患者起始激素剂量宜小（如25μg/d），缓慢递增，注意与其他药物的相互作用。孕妇患者妊娠前3个月TSH控制在0.1~2.5mIU/L，妊娠中晚期维持在0.2~3.0mIU/L，避免胎儿发育异常。合并糖尿病、高血压者需综合管理，避免药物叠加副作用。

五、注意事项：避免自行停用左甲状腺素，可能导致甲减症状复发；减少高碘饮食（如海带、紫菜），避免吸烟、酗酒，适度运动，避免过度劳累。