怎样判断得了甲肝

判断是否感染甲型肝炎病毒（HAV），需结合典型症状、流行病学史及实验室检查综合诊断，其中抗-HAVIgM抗体阳性是急性感染的特异性依据。

一、典型症状表现

甲肝急性起病，核心症状为：①消化道症状（食欲骤降、恶心呕吐、厌油）；②全身症状（乏力、低热，部分伴头痛）；③特征性表现（尿色加深呈茶色、皮肤巩膜黄染，大便颜色变浅）。重症者可出现腹胀、腹水或意识障碍。

二、流行病学接触史

甲肝通过粪-口途径传播，需明确：①2周内有无食用不洁食物（如毛蚶、未煮熟贝类）、饮用污染水；②与甲肝患者密切接触（家庭共餐、托幼机构聚集）；③集体单位（学校、餐厅）近期出现类似症状者，提示聚集性感染可能。

三、实验室检查确诊

①肝功能：ALT/AST显著升高（可达正常10-100倍），胆红素（总/直接）升高，尿胆红素阳性、尿胆原增加；②病毒标志物：抗-HAVIgM抗体阳性（感染后1周内检出，特异性＞95%），为急性感染金标准；抗-HAVIgG阳性提示既往感染或免疫接种。

四、影像学辅助诊断

超声检查可见急性期肝脏肿大、回声减低，胆囊壁增厚，可排除胆囊炎等并发症，但无法单独确诊，需结合病毒标志物。

五、特殊人群注意事项

儿童、老年人、孕妇感染后症状不典型（如儿童无发热、孕妇仅消化道症状），易进展为重症（孕妇流产/早产风险↑，老年人肝衰竭风险高）；HIV、肿瘤放化疗患者等免疫力低下者，感染后肝损伤更重，需早期就医。

（注：甲肝为自限性疾病，多数无需抗病毒治疗，仅重症肝衰竭时可能需利巴韦林等支持治疗，具体遵医嘱。）