大人结核性脑膜炎症状有哪些

大人结核性脑膜炎典型症状

大人结核性脑膜炎起病隐匿，典型症状包括低热盗汗、头痛、脑膜刺激征、颅内压增高及脑实质损害表现，需结合结核病史与影像学检查综合诊断。

全身结核中毒症状

成人多表现为低热（午后潮热为主，37.5-38.5℃）、盗汗、乏力、食欲减退、体重下降，女性可伴月经紊乱。急性进展型（如合并急性粟粒型肺结核）可高热（39℃以上），易被误诊为肺炎或败血症，需排查结核源。

脑膜刺激征与颅神经损害

以颈强直、Kernig征、Brudzinski征阳性为核心，脑底渗出物压迫颅神经时，常见动眼神经（眼睑下垂、复视）、外展神经（眼球外展障碍）、面神经（周围性面瘫）受累，听力下降或吞咽困难也较常见，需结合MRI增强扫描定位。

颅内压增高表现

头痛进行性加重（晨起或咳嗽时加剧）、喷射性呕吐、视乳头水肿，严重时出现脑疝前驱症状（剧烈头痛、瞳孔不等大），需立即静脉输注甘露醇降颅压，预防脑疝。

脑实质损害症状

意识障碍（嗜睡→昏迷）、精神异常（烦躁、幻觉）、癫痫发作（部分性或全身性），肢体瘫痪（偏瘫、截瘫）因脑血管结核或脑梗死所致，病程长者遗留认知功能下降（记忆力减退），需早期抗结核治疗。

特殊人群表现与并发症

HIV感染者症状隐匿（无典型结核中毒症状），需靠脑脊液PCR检测结核杆菌；糖尿病患者易进展为高颅压，需控糖（空腹＜7mmol/L）；老年患者以意识模糊为首发，易误诊为脑梗死，需结合脑脊液糖＜2.2mmol/L、ADA＞10U/L辅助诊断。未治疗者可遗留脑积水、癫痫、智力减退，需早诊早治。