气管插管的指征是什么

气管插管的核心指征是在气道梗阻、呼吸衰竭、误吸风险、紧急抢救或特殊治疗需求时，为维持气道通畅、保障有效氧供与通气而实施的侵入性气道管理措施。

气道梗阻

急性上呼吸道梗阻（如急性喉头水肿、气道异物堵塞）或下呼吸道梗阻（如痰液黏稠、支气管痉挛）导致窒息风险时，插管可迅速解除梗阻，恢复气体交换路径。例如，颌面创伤、颈部血肿压迫气道者需紧急插管。

急性呼吸衰竭

重症肺炎、急性肺水肿、药物中毒（如镇静剂过量）等导致自主呼吸不足，出现严重低氧血症（PaO<60mmHg）或高碳酸血症（PaCO>50mmHg），且无创通气无效时，需插管行机械通气支持，尤其适用于意识障碍患者。

保护性气道需求

存在误吸高风险者（如吞咽反射消失、GCS≤8分的昏迷患者、肠梗阻胃肠减压后），插管可避免胃内容物误吸引发吸入性肺炎。口腔颌面创伤、重症肌无力等患者因气道保护能力丧失，需提前插管。

紧急抢救场景

心跳呼吸骤停或心肺复苏期间，插管是高级气道管理的关键步骤，可快速建立有效通气并给药，提升复苏成功率。研究显示，心肺复苏前4分钟内插管可显著改善神经功能预后。

特殊治疗需求

需长期机械通气（如ARDS、神经肌肉疾病）、大手术全身麻醉（如胸腔镜手术），或需深度镇静肌松（如破伤风、癫痫持续状态）时，插管可保障气道安全，便于呼吸参数调节与治疗实施。

注意事项：老年、儿童等特殊人群需结合生理特点调整插管型号与操作时机；误吸高风险者插管前需评估胃残余量，避免过度刺激导致反流。插管后需监测血氧、气道压力及并发症（如气胸、气管损伤）。