如何判断结膜炎的类型

判断结膜炎类型需结合症状、体征及诱因，常见类型包括感染性（细菌、病毒）、过敏性、衣原体性及刺激性等，可通过分泌物特点、病程及伴随症状初步区分。

细菌性结膜炎

典型表现为黄色/绿色脓性分泌物，晨起常黏连眼睑，结膜充血明显，可单眼起病后蔓延，多有接触感染史（如共用毛巾、揉眼）。特殊人群：孕妇、哺乳期女性需遵医嘱用药，避免擅自使用喹诺酮类抗生素。

病毒性结膜炎

分泌物呈水样，伴异物感、流泪，常双眼发病，可伴耳前淋巴结肿大，病程1-2周，多有感冒或接触感染史（如腺病毒传播）。特殊人群：婴幼儿避免自行使用含激素眼药水，老年人需监测基础疾病（如高血压）变化。

过敏性结膜炎

眼痒剧烈，眼睑水肿、结膜充血，分泌物少（黏液状），有过敏史或接触过敏原（花粉、尘螨等），常伴全身过敏症状（打喷嚏、流涕）。特殊人群：对牛奶蛋白过敏者慎用含牛奶蛋白辅料的滴眼液，需提前告知医生过敏史。

衣原体性结膜炎（沙眼）

慢性病程，结膜乳头增生、滤泡形成，晚期可出现瘢痕、睑内翻，分泌物少，儿童多见，传染性强。特殊人群：孕妇禁用喹诺酮类，婴幼儿需在儿科医生指导下规范用药，合并糖尿病者需加强血糖监测。

刺激性/理化性结膜炎

有明确诱因（化学物质、烟尘、强光），表现为眼痛、灼热感，结膜充血无分泌物，脱离诱因后症状缓解。特殊人群：长期户外工作者需戴防护镜，驾驶员避免使用含防腐剂的眼药水，老年干眼症患者慎用刺激性药物。

注意：若症状持续超3天、视力下降或伴随畏光、头痛，需及时就医，由医生通过裂隙灯、分泌物涂片等明确诊断，避免延误治疗。