梨状肌综合症怎么回事

梨状肌综合征是因臀部梨状肌发生炎症、水肿或痉挛，压迫坐骨神经而引发的臀部疼痛及下肢放射性症状的病症。

梨状肌解剖与致病机制

梨状肌位于臀中下部深层，起自骶骨前面，止于股骨大转子，是维持髋关节外旋的关键肌肉。长期久坐、突然剧烈运动、臀部外伤或受凉等，可致肌肉充血水肿、痉挛，挤压从其肌束间穿出的坐骨神经，引发神经压迫症状。

典型临床表现

核心症状为臀部疼痛（酸胀或刺痛），可向下肢放射至大腿后侧、小腿外侧及足背，伴麻木、无力感；咳嗽、弯腰或久坐时疼痛加重，严重时髋关节活动受限，夜间翻身困难。部分患者直腿抬高试验阳性。

诊断与鉴别要点

医生结合病史（如长期劳损）、体格检查（梨状肌紧张试验阳性）及影像学（MRI/超声显示梨状肌水肿）确诊。需与腰椎间盘突出症鉴别：后者多伴腰部疼痛，神经放射痛沿腰-臀-腿路径，直腿抬高试验与梨状肌紧张试验结果不同。

保守治疗为主，科学干预

基础措施：避免久坐，坐时垫软垫，侧躺时屈膝屈髋减轻肌肉压力；

物理治疗：急性期冷敷（48小时内），之后热敷、超声波、针灸缓解疼痛；

药物：短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布）、肌松药（如乙哌立松）、神经营养剂（如甲钴胺）；

康复锻炼：梨状肌拉伸（仰卧屈膝向对侧旋转髋部）、臀桥训练增强臀肌力量。

特殊人群注意事项

孕妇：孕期激素松弛韧带，需避免单腿负重，适度做臀肌放松训练；

老年人：合并骨质疏松者慎用长期非甾体药，优先选择理疗与轻柔康复锻炼；

糖尿病患者：严格控糖以减少神经损伤风险，运动时监测血糖，避免过度劳累。