长期后背疼痛怎么回事

长期后背疼痛可能由肌肉骨骼劳损、神经压迫、内脏疾病牵涉或姿势不良等多因素引起，需结合具体症状鉴别。

一、肌肉骨骼系统问题

长期久坐、弯腰劳作等不良姿势可导致腰背肌慢性劳损，表现为酸痛、僵硬，活动后稍缓解；长期可发展为肌筋膜炎，疼痛范围扩大，按压有压痛。中老年人因椎间盘退变，易出现腰椎间盘突出或椎管狭窄，压迫神经引发下肢放射痛、麻木，弯腰或咳嗽时加重。

二、内脏疾病牵涉痛

部分内脏疾病可表现为后背牵涉痛：右上背隐痛可能提示胆囊炎、胆结石；腰侧剧痛伴血尿需警惕肾结石；腰骶部隐痛可能与盆腔炎、子宫内膜异位症相关。若伴随恶心呕吐、尿色异常或月经紊乱，需及时排查内脏疾病。

三、姿势与心理因素

长期姿势不良（如久坐、脊柱侧弯）会导致肌肉失衡，加重脊柱负担；焦虑、抑郁等情绪可通过神经-内分泌系统放大疼痛感知，形成“疼痛-活动减少-肌肉紧张-更痛”的恶性循环。建议结合康复锻炼（如小燕飞、麦肯基疗法）与心理疏导。

四、特殊人群注意事项

孕妇因激素松弛韧带及子宫压迫，腰背酸痛高发；青少年需警惕姿势性脊柱侧弯或生长痛；老年人骨质疏松性骨折（如椎体压缩性骨折）常无明显外伤，表现为弯腰、翻身时剧痛；长期使用糖皮质激素者需监测骨密度，预防骨量流失。

五、鉴别与应对

若疼痛持续超3个月、夜间加重或伴发热、体重下降，需尽早就医。检查手段包括X光、MRI（排查脊柱/神经问题）、超声/CT（排查内脏问题）。治疗以保守为主：非甾体抗炎药（布洛芬）缓解炎症，肌松药（乙哌立松）放松肌肉，结合物理治疗（热敷、牵引）与康复锻炼。