腰椎滑脱手术的后遗症是什么

腰椎滑脱术后常见后遗症包括神经损伤、感染、融合失败、邻近节段退变及慢性疼痛，发生率因个体差异和手术方式而异。

神经损伤

发生率约1%-5%，多因术中减压或内固定操作刺激神经根/马尾神经，表现为下肢麻木、无力或大小便功能障碍（如尿潴留）。糖尿病患者神经修复能力较弱，需严格控糖；术后需密切监测下肢感觉运动，异常时及时复查干预。

感染

切口感染或椎间隙感染发生率0.5%-3%，表现为伤口红肿渗液、发热或腰背痛加剧。老年人、免疫力低下者（如长期服用激素者）风险较高，术前需控制基础病，术中严格无菌操作；术后若发热超38.5℃或疼痛加重，需排查感染并规范使用抗生素。

融合失败

植骨融合不顺利（骨不连）发生率2%-8%，与植骨量不足、骨质量差（如骨质疏松）、吸烟或过早负重有关，可导致内固定松动、假关节形成，引发疼痛复发或滑脱加重。年轻患者、吸烟/骨质疏松者需增加骨密度检查，术后避免弯腰负重，定期复查评估融合情况。

邻近节段退变

约10%-15%患者术后因邻近椎体应力改变加速退变，出现新节段疼痛或滑脱。肥胖、长期负重者风险较高，建议术后避免久坐久站，坚持腰背肌锻炼（如小燕飞），控制体重以减轻椎体负荷。

慢性疼痛

约15%-20%患者残留腰背痛或下肢痛，与瘢痕刺激、神经末梢敏感或融合区炎症有关。可通过理疗（热敷、超声波）、非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解；老年患者需排查抑郁焦虑，必要时心理干预以改善疼痛感知。

术后康复需注重个性化管理，定期复查影像学及功能评估，避免过度负重或剧烈运动，以降低后遗症风险。