早期怎么排除宫外孕

早期排除宫外孕需结合病史采集、HCG动态监测、超声检查及必要辅助手段综合判断，核心是通过多维度评估降低漏诊风险。

一、病史与症状初筛

重点询问停经时长（一般>6周需警惕）、腹痛部位（常为患侧隐痛或突发剧痛）、阴道出血特点（少量淋漓或褐色分泌物），同时关注高危因素：既往宫外孕史、盆腔炎病史、宫内节育器使用史、辅助生殖技术受孕等。

二、血清HCG定量与动态监测

通过血清HCG定量检测，正常宫内孕48小时内HCG水平翻倍增长（约1.6倍），宫外孕常增长缓慢（<50%增长）或下降。建议每48小时复查，若HCG>2000IU/L但超声未发现宫内孕囊，需高度怀疑宫外孕。

三、经阴道超声检查

经阴道超声是关键诊断手段，停经5周后可观察宫内孕囊。若HCG>2000IU/L且宫内无孕囊，或附件区探及混合回声包块/孕囊样结构，提示宫外孕风险；超声检查需避免膀胱过度充盈，必要时动态复查以明确宫内妊娠位置。

四、辅助诊断性检查

怀疑腹腔内出血（如突发剧烈腹痛、血压下降）时，可行阴道后穹窿穿刺或腹腔穿刺，抽出不凝血提示宫外孕破裂可能。但此为有创检查，仅作为急腹症时的补充诊断。

五、特殊人群与综合决策

高危人群（如盆腔炎患者、宫内节育器使用者、辅助生殖妊娠者）需缩短监测间隔；若HCG阳性伴随腹痛/阴道出血，需优先排除宫外孕。临床需避免单一指标诊断，建议多学科会诊或转诊至妇产科专科明确。

总结：早期排除宫外孕需动态结合病史、HCG翻倍、超声及症状，不可依赖单一检查。高危人群或症状明显者应立即就医，以降低破裂风险。