孕妇有胆囊炎怎么办

孕妇胆囊炎需优先就医明确诊断，以保守治疗为主，结合药物与饮食调整，必要时评估手术干预，方案需个体化且保障母婴安全。

明确诊断与分级评估

孕期胆囊炎症状易与妊娠反应混淆（如右上腹隐痛、恶心），需通过超声（首选）、血常规、肝功能等检查确诊，排除胆道梗阻、胰腺炎等急腹症，同时评估胆囊壁厚度、结石大小及炎症程度，分级指导治疗方案。

保守治疗基础措施

严格低脂饮食，避免油炸食品、动物内脏等高胆固醇食物，少食多餐（每日5-6餐）；规律作息，避免熬夜及过度劳累；适当轻度活动（如散步）促进胆道蠕动，减少胆囊淤积；保持情绪稳定，避免焦虑应激，降低胆囊痉挛风险。

安全用药原则

感染期首选头孢类（如头孢曲松）或青霉素类（如阿莫西林）抗生素；腹痛明显时短期使用山莨菪碱解痉（需排除青光眼等禁忌）；熊去氧胆酸需医生评估后小剂量使用，禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、硝基咪唑类（如甲硝唑）及非甾体抗炎药（如布洛芬），以免影响胚胎发育。

手术治疗指征与时机

保守治疗48-72小时无效，出现胆囊坏疽、穿孔、梗阻性黄疸或感染性休克时需手术；孕中期（14-28周）为相对安全时段，首选腹腔镜胆囊切除术，术中严格保护子宫，术后密切监测胎心及宫缩。

高危人群与产后管理

高龄孕妇、合并糖尿病者需加强血糖监测，预防感染扩散；基础疾病孕妇需联合内科控制血压、血糖；产后仍需低脂饮食，建议42天复查肝胆超声，防止胆囊炎复发。

（注：以上内容基于《妊娠期急性胆囊炎诊疗指南》，具体治疗需由产科与肝胆外科联合评估，药物及手术方案需严格遵医嘱。）