怀孕前有轻度高血压怎么办

怀孕前有轻度高血压者，需通过生活方式调整、必要时药物干预及孕前多学科评估，优化血压至安全范围，降低孕期子痫前期等并发症风险。

一、孕前系统评估与检查

建议先明确诊断：连续3天诊室血压≥130/80mmHg或动态血压监测异常者确诊轻度高血压；需排除继发性因素（如肾炎、甲状腺功能亢进），完善血脂、血糖、肾功能及眼底检查，评估心、肾等靶器官功能，由产科与心内科医生联合制定方案。

二、严格生活方式干预

核心措施包括：限盐（每日＜5g）、控制体重（BMI维持在18.5-23.9）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）、戒烟限酒，保证7-8小时睡眠；辅以冥想、瑜伽等减压方式，研究证实可使血压降低5-10mmHg。

三、必要时药物干预

若生活方式调整3个月后血压仍≥140/90mmHg，需在医生指导下用药，优先选择对妊娠影响小的降压药（如拉贝洛尔、硝苯地平），避免ACEI/ARB类药物（有致畸风险）；用药期间定期复查肾功能及电解质。

四、特殊人群重点管理

合并肥胖（BMI≥28）、糖尿病（空腹血糖＞7.0mmol/L）或慢性肾病者，需额外严格控糖（糖化血红蛋白＜6.5%）、减重（每月减重≤4kg）；糖尿病患者需提前3个月启动胰岛素治疗，以降低胎儿畸形风险。

五、孕期密切监测与随访

孕前血压控制稳定者，孕期需每2周监测血压，高危者（如既往子痫前期史）每周1次；早孕期（12周前）及晚孕期（28周后）加强血压及尿蛋白检测，一旦血压＞140/90mmHg或尿蛋白阳性，需立即就医干预。