病情描述:60岁白内障老人怎么治疗
副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
60岁白内障老人治疗以手术为主,当视力下降至影响生活(如阅读、驾驶困难)时,建议行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,安全有效且恢复较快。
一、手术治疗为核心方案
白内障一旦确诊,视力≥0.5且影响日常生活(如视物模糊致行走不便、阅读困难)时,应尽早手术。超声乳化术切口仅3mm,联合折叠式人工晶状体植入,术后1-2天即可恢复清晰视力,是目前主流术式,60岁老人手术耐受性良好。
二、术前检查与全身评估
术前需完善眼部检查(眼压、眼底、角膜曲率)及全身评估(血压、血糖、心肺功能),排除青光眼、视网膜病变等禁忌证。糖尿病患者需将空腹血糖控制在<8.3mmol/L,高血压患者血压稳定在160/100mmHg以下,确保手术安全。
三、人工晶状体个性化选择
根据需求及经济条件选择:①普通球面晶状体:性价比高,适合日常看远为主;②非球面晶状体:减少夜间眩光,适合夜间活动多的老人;③多焦点/三焦晶状体:兼顾远中近视力,减少老花镜依赖,但费用较高。建议与医生沟通后选择。
四、术后规范护理促进恢复
术后需遵医嘱滴用抗生素(左氧氟沙星)及激素(妥布霉素地塞米松)眼药水,预防感染与炎症;避免揉眼、污水入眼,2周内禁剧烈运动。糖尿病老人需严格控制血糖,饮食清淡,多摄入维生素C、E促进恢复。
五、非手术治疗与日常管理
药物(吡诺克辛、谷胱甘肽滴眼液)仅延缓进展,无法逆转病情。日常需戴防紫外线墨镜,避免强光刺激;控制血压、血糖,每半年复查眼压及眼底。若视力持续下降,应及时评估手术必要性,避免延误治疗。