化脓性脑膜炎的感染途径

化脓性脑膜炎的感染途径主要包括血行感染、直接扩散、邻近组织感染蔓延、创伤或医源性感染及特定人群特殊途径，其中血行感染占比最高。

血行感染（最常见途径）

病原体经血液循环侵入脑膜，以肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等致病菌为主。多源于上呼吸道感染后，病原体通过黏膜侵入血流，随循环到达脑膜。新生儿及免疫力低下者（如长期使用激素者）因免疫屏障薄弱，血行感染风险显著升高。

直接扩散（创伤或邻近器官感染）

颅脑创伤（如颅骨骨折）时，病原体经骨折缝隙直接侵入颅内；邻近器官感染（如中耳炎、乳突炎）可通过解剖通道（如鼓室盖、乳突窦）蔓延至脑膜。儿童乳突气房发育旺盛，乳突炎易突破骨壁扩散至颅底。

邻近组织感染蔓延

鼻窦（额窦、筛窦）或颅骨骨髓炎等邻近组织感染，炎症通过颅底骨缝或血管孔扩散至脑膜。儿童鼻窦发育不完善，与颅底解剖关系密切，鼻窦炎症更易经骨壁破坏侵入颅内。

创伤或医源性感染

颅脑手术、腰椎穿刺等操作若无菌操作不规范，或开放性颅脑损伤（如弹片、异物残留），可直接引入病原体（如金黄色葡萄球菌）。正规医疗操作感染风险低，但需严格遵循无菌原则。

特定人群特殊途径

新生儿经母亲产道感染（如B族链球菌、脑膜炎奈瑟菌），母亲产道感染或胎膜早破时风险增加；艾滋病、长期使用免疫抑制剂者因免疫力低下，易继发其他部位感染并扩散至脑膜。

注意：化脓性脑膜炎进展迅速，需早期识别感染来源并针对性治疗（如抗生素、对症支持）。高危人群（新生儿、免疫力低下者）应加强预防，如新生儿接种相关疫苗、避免接触感染源。