头痛应做哪些检查

头痛患者的检查需结合病史、症状及风险因素，主要包括头颅影像学、血液检查、神经电生理、脑脊液检测及专科评估，以明确病因并制定针对性治疗方案。

一、头颅影像学检查

首选头颅CT平扫，适用于突发剧烈头痛（如蛛网膜下腔出血）、伴随呕吐/意识障碍、外伤史等高风险情况，可快速排除脑出血、肿瘤等结构性病变。MRI（含增强）适用于CT阴性但怀疑血管畸形、脑肿瘤或脑炎者，对后颅窝病变更敏感。特殊人群（如孕妇）优先选择MRI，避免CT辐射风险。

二、血液检查

血常规评估感染或贫血，生化检查排查电解质紊乱、肝肾功能异常，凝血功能（如D-二聚体）筛查血栓风险。炎症标志物（如CRP、降钙素原）辅助判断感染性头痛（如脑膜炎）。儿童及老年患者需关注基础疾病对血项的影响。

三、神经电生理检查

脑电图（EEG）适用于怀疑癫痫性头痛、脑炎等异常脑电活动者，可捕捉痫样放电。经颅多普勒（TCD）评估脑血管血流速度，辅助偏头痛或脑供血不足诊断。婴幼儿EEG需镇静配合，检查前需禁食2-4小时。

四、腰椎穿刺（脑脊液检查）

用于疑似颅内感染（如细菌性脑膜炎）、蛛网膜下腔出血（CT阴性时）或颅内压异常者。检查前需评估颅内压，避免高颅压患者腰穿诱发脑疝。脑脊液需检测白细胞、蛋白、糖、氯化物及病原体。

五、专科评估与特殊检查

耳鼻喉科排查鼻窦炎、中耳炎，眼科检查眼压（排除青光眼）及眼底病变。怀疑偏头痛者可行眼压监测及鼻窦CT。药物性头痛需回顾用药史，戒断可疑药物（如硝酸酯类）观察症状变化。哺乳期女性检查前需告知医生用药情况。