甲状腺癌检查的方法有哪些呢

甲状腺癌检查方法主要包括影像学检查、实验室检测、细针穿刺活检、分子基因检测及颈部体格检查，具体需结合结节特征、临床症状及风险评估选择。

影像学检查：首选高频超声，可精准显示结节大小、边界、血流及钙化特征，通过TI-RADS分类（4B/4C类）评估恶性风险。必要时加做颈部CT/MRI，辅助判断淋巴结转移及周围侵犯。超声无辐射，孕妇及儿童适用；CT/MRI需权衡辐射暴露，不建议反复检查。

实验室检测：基础甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）评估代谢状态，辅助鉴别甲亢/甲减。甲状腺球蛋白（Tg）用于术后复发监测，降钙素（Ct）对髓样癌筛查及预后评估价值显著。肾功能不全者需注意Tg代谢差异，结合临床调整监测频率。

细针穿刺活检（FNA）：超声引导下FNA是可疑结节确诊金标准，尤其对TI-RADS4类以上结节。通过获取细胞样本，经Bethesda系统分类明确良恶性，必要时补充免疫组化。凝血功能障碍者需提前纠正（如低分子肝素），降低出血风险。

分子基因检测：BRAFV600E突变、RET/PTC融合基因等检测，可辅助鉴别结节性质（如BRAF突变多见于侵袭性乳头状癌），指导手术方案及术后风险分层。检测需使用新鲜组织，避免反复冻融影响结果。

颈部体格检查：触诊甲状腺大小、结节质地、活动度及边界，是初筛关键。老年患者或弥漫性肿大者需结合超声，避免漏诊微小癌灶。对合并甲亢症状者，需优先排查毒性结节性甲状腺肿。

综上，临床需综合多种检查手段，结合患者年龄、病史及基因特征制定个体化方案，以实现早期诊断与精准治疗。