查食道癌做哪些检查

怀疑食道癌时，需结合内镜、影像学、病理活检等检查手段，其中胃镜+病理活检为确诊金标准，影像学检查辅助评估病变范围及分期。

内镜检查（胃镜/食管镜）

胃镜是诊断核心手段，可直接观察食管黏膜病变，通过白光、放大或染色内镜识别异常区域（如糜烂、溃疡、肿块），对可疑病变精准取活检。检查前需禁食禁水6-8小时，严重心肺功能不全、食管狭窄者需评估耐受性。

影像学检查

食管钡餐造影：口服钡剂后X线成像，初步显示食管狭窄、充盈缺损等形态异常，适用于无法耐受内镜者；

胸部增强CT：评估肿瘤浸润深度、纵隔/肺门淋巴结转移，是临床分期（TNM）的关键依据；

超声内镜（EUS）：结合内镜与超声，精准判断肿瘤浸润至食管壁的层次（T分期）及区域淋巴结状态，优于普通CT，对早期病变深度评估价值高。

肿瘤标志物检测

鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）在鳞癌中敏感性较高，癌胚抗原（CEA）对腺癌细胞株可能提示预后；二者联合可辅助疗效监测，但特异性有限（约60%-70%），需结合影像学及病理结果综合判断。

病理组织活检

内镜下取病变组织行病理检查，明确肿瘤组织学类型（鳞癌/腺癌/小细胞癌等）及分化程度，是确诊食道癌的唯一金标准，对后续放化疗方案选择起决定性作用。

特殊分期检查

PET-CT适用于怀疑远处转移（如肝、骨转移）或疗效评估困难者；骨扫描可检测骨转移；吞咽困难严重者可结合食管压力测定评估食管动力，但不作为常规诊断手段。

（注：以上检查需由临床医生结合症状、病史综合选择，具体以实际诊疗方案为准。）