病情描述:经常晕倒是什么原因
副主任医师 河北医科大学第一医院
经常晕倒(医学称晕厥)是因脑部短暂缺血缺氧或神经调节异常,致意识短暂丧失的急症,常见于心源性、脑源性、血管迷走性、代谢性及体位性因素,需结合症状和检查明确病因,避免延误高危疾病诊治。
血管迷走性晕厥
最常见类型,多见于年轻女性、体质瘦弱者,常于情绪紧张、站立过久后发作。因自主神经紊乱致血管扩张、心率减慢,脑供血骤降。表现为头晕、眼前发黑、冷汗,平卧数分钟后恢复。建议日常避免闷热环境,起身时缓慢站立,必要时测直立位血压。
心源性晕厥
高危急症!心律失常(如室颤、三度房室传导阻滞)、冠心病等致心输出量骤减。典型症状:胸痛、心悸、面色苍白,发作突然且危险。需紧急查心电图、动态心电图,高危者禁剧烈运动,必要时植入心脏起搏器。
脑源性晕厥
颈动脉/脑动脉狭窄致脑供血不足,多伴单侧肢体麻木、言语不清先兆。晨起或体位变动时加重。建议查颈部血管超声、头颅CTA,老年患者需严格控制血压,避免颈动脉按摩。
代谢异常
低血糖(空腹/运动后):冷汗、饥饿感,血糖<2.8mmol/L即可确诊;缺铁性贫血:乏力、面色苍白,血常规示血红蛋白<110g/L;低钠血症(呕吐/利尿剂过量):恶心、乏力,血钠<135mmol/L。三者均需针对性治疗(补糖、补铁、补钠)。
特殊人群
老年人:降压药(如硝苯地平)过量或利尿剂(呋塞米)联用致血容量不足;孕妇:子宫压迫血管引发体位性低血压,起身缓慢;长期卧床者:突然起立诱发脑供血不足,需缓慢起身、每日饮水1000ml。所有降压药、利尿剂需遵医嘱服用,禁自行调整剂量。