胸椎脊髓炎怎么治疗

胸椎脊髓炎治疗以控制炎症、保护神经功能、预防并发症为核心，需结合病因治疗、药物干预、康复训练及长期管理。

一、明确病因，针对性治疗

感染性脊髓炎（如结核、病毒感染）需优先抗感染治疗（如抗结核药、抗病毒药物）；自身免疫性脊髓炎（如视神经脊髓炎谱系疾病）需大剂量激素冲击联合免疫抑制剂（硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯）；中毒或代谢性脊髓炎需脱离诱因、纠正代谢异常。

二、急性期药物干预

抗炎：甲泼尼龙（激素冲击）、地塞米松；

免疫调节：静脉注射免疫球蛋白（IVIG）；

神经营养：甲钴胺、维生素B族；

对症：非甾体抗炎药（布洛芬）缓解疼痛，巴氯芬缓解痉挛。

三、早期康复训练

发病后2周内启动，包括：

肢体被动活动（防关节僵硬）、主动肌力训练（床旁握力器、轮椅转移）；

物理因子治疗（低频电刺激、经皮神经电刺激）；

呼吸功能训练（腹式呼吸、咳嗽训练），预防呼吸肌受累。

四、并发症预防与护理

压疮：每2小时翻身，气垫床保护骨突处；

深静脉血栓：踝泵运动、气压治疗；

尿路感染：无菌导尿，每日清洁会阴部；

肺部感染：雾化吸入排痰，协助叩背。

五、特殊人群管理

儿童：按体重调整激素剂量，避免生长发育影响；

老年患者：监测肾功能（避免肾毒性药物），控制基础病（高血压、糖尿病）；

孕妇：禁用致畸药物（如硫唑嘌呤），需产科、神经科联合决策；

肝肾功能不全者：减少免疫抑制剂剂量，定期监测肝肾功能。

注：所有治疗需在神经科医师指导下进行，避免自行停药或调整方案。