血钾高怎么回事

血钾高通常指血清钾浓度超过5.5mmol/L的高钾血症，由肾脏排钾减少、钾摄入过量或细胞内钾外移等因素引发。

一、常见病因分类

肾脏排钾减少：肾功能不全（急性肾衰少尿期、慢性肾病）、长期服用保钾利尿剂（如螺内酯、氨苯蝶啶）等，导致钾排泄障碍。

钾摄入过量：短期内大量进食高钾食物（香蕉、坚果、海带等）或静脉补钾速度过快。

细胞内钾外移：代谢性酸中毒、横纹肌溶解、严重感染或溶血时，细胞内钾大量释放入血。

二、典型临床表现

轻度高钾血症可无症状；中重度者表现为神经肌肉症状（肌肉无力、麻木、行走困难），消化系统症状（恶心呕吐）；严重时影响心脏，出现心律失常（室性早搏、房室传导阻滞），甚至心室颤动、心脏骤停。

三、诊断核心依据

血清钾检测：＞5.5mmol/L为确诊标准。

辅助检查：肾功能（肌酐、尿素氮）、血气分析（排查酸中毒）、心电图（可见T波高尖、QRS波增宽等特征性改变）。

四、紧急处理与长期治疗

紧急降钾：高危人群（肾功能不全、服用保钾药者）需定期监测；严重高钾（＞6.5mmol/L或心电图异常）应静脉注射钙剂（对抗心脏毒性）、胰岛素+葡萄糖（促进钾内移），必要时血液透析。

病因治疗：停用保钾利尿剂，限制高钾饮食（如避免大量食用香蕉、橙汁），肾功能不全者需控制液体量。

五、特殊人群注意事项

肾功能不全、糖尿病（尤其合并肾病者）、老年患者需严格限钾，定期复查；服用ACEI/ARB、保钾利尿剂者，避免自行加量或长期联用，出现乏力、心悸及时就医。