病情描述:习惯性流产是怎样造成的呢
主任医师 北京协和医院
习惯性流产的核心原因:习惯性流产(连续3次及以上自然流产)主要由胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、感染及免疫功能异常等多因素共同导致。
胚胎染色体异常
早期流产最主要原因(占50%-60%),包括夫妻双方染色体核型异常或胚胎分裂过程中染色体突变。此类情况难以干预,建议孕前进行遗传咨询,孕期通过无创DNA或羊水穿刺动态监测胚胎发育。
母体内分泌失调
甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征(PCOS)、高泌乳素血症等激素紊乱,可破坏胚胎着床微环境。临床需孕前/孕期检测TSH、性激素六项,甲减患者需补充左甲状腺素,PCOS患者需控制血糖和体重。
子宫结构异常
子宫肌瘤(尤其是黏膜下肌瘤)、宫腔粘连、宫颈机能不全等影响子宫容受性。需通过超声、宫腔镜明确诊断,必要时手术剔除肌瘤或分离粘连;宫颈机能不全者孕前可考虑宫颈环扎术。
感染因素
生殖道感染(如支原体、衣原体、TORCH感染)可能诱发流产。孕前筛查感染指标,孕期避免不洁性生活,确诊感染者需在医生指导下使用抗生素(如阿奇霉素)治疗。
免疫功能异常
自身免疫性疾病(如抗磷脂综合征)或同种免疫紊乱(如封闭抗体缺乏)是重要诱因。抗磷脂综合征需检测抗心磷脂抗体,孕期常用低分子肝素抗凝;免疫紊乱者需结合免疫抑制剂(如泼尼松)治疗。
特殊人群注意事项
高龄孕妇(≥35岁)需提前3个月补充叶酸,加强孕期超声监测;
反复流产史者建议夫妻双方同时排查病因,避免盲目保胎;
合并糖尿病、高血压等慢性病者,需孕前控制病情稳定后再备孕。