药流什么时候开始出血

药流出血时间及注意事项

药流出血多在服用米索前列醇后1-6小时内开始，具体时间因个体差异、孕周等因素有所不同。

总体时间规律

米非司酮通常分2天服用（总量约150mg），主要作用是软化宫颈、抑制胚胎着床；第三天服用米索前列醇（600μg）后，子宫收缩启动，出血随之开始。临床观察显示，约90%女性在服药后3小时内出现出血及腹痛，2小时内孕囊可排出。

影响出血时间的关键因素

孕周大小：妊娠≤49天（孕囊＜2cm）时，出血开始较快；＞49天或孕囊＞2cm者，可能延迟至4-6小时。

个体差异：激素水平高、子宫对药物敏感者出血早；肝肾功能不全或长期服用抗凝药者，出血可能延长。

正常出血表现

服药后出血量逐渐增多，伴暗红色血块及阵发性下腹痛（类似痛经）；孕囊（白色、绒毛状组织）排出后，出血通常减少，腹痛缓解。正常出血量一般少于月经量，持续3-7天。

特殊人群注意事项

禁忌情况：宫外孕、带宫内节育器妊娠、米非司酮/米索前列醇过敏者严禁药流，需立即终止妊娠。

高危人群：年龄＞35岁、肝肾功能不全、瘢痕子宫者，建议住院观察，避免大出血风险。

异常出血的就医提示

若出现以下情况，需立即联系医生或急诊：

出血量＞月经量，2小时内无减少趋势；

孕囊未排出超过6小时，腹痛剧烈且伴头晕、面色苍白；

发热（体温＞38℃）、阴道分泌物异味，提示感染风险。

提示：药流需在医生指导下进行，用药前需确认宫内妊娠，全程观察出血及孕囊排出情况，切勿自行判断或停药。