癫痫发作和偏头痛如何区别

癫痫发作与偏头痛可通过发作核心症状、持续时间、机制、诱因及辅助检查区分，前者以脑神经元异常放电为特征，后者为神经-血管性头痛伴神经症状。

一、发作核心症状

癫痫发作表现为突发意识丧失、四肢强直-阵挛抽搐、口吐白沫，部分性发作可仅局部麻木或肢体抽搐；偏头痛以单侧搏动性头痛为主，伴视觉先兆（闪光、盲点）、畏光畏声及恶心呕吐，无肢体强直或意识丧失。

二、发作持续时间

癫痫发作通常短暂，全面性强直-阵挛发作多持续数分钟（5分钟内）；偏头痛发作持续时间较长，普通型偏头痛持续4-72小时，老年或复杂型可延长至数天，且头痛缓解后无明显意识障碍。

三、发作机制与病因

癫痫由脑神经元异常同步放电引发，病因包括遗传、脑损伤（如脑外伤）、感染等；偏头痛与三叉神经血管系统激活、5-羟色胺代谢异常相关，女性多见，有家族遗传倾向，常与睡眠障碍、激素波动（如经期）相关。

四、诱发因素与伴随症状

癫痫诱因：睡眠剥夺、闪光刺激（光敏性癫痫）、情绪激动；偏头痛诱因：压力、巧克力/奶酪等饮食、酒精、强光。癫痫发作后常短暂意识模糊，偏头痛发作后多缓解，少数伴短暂乏力。

五、辅助检查特征

脑电图（EEG）可见棘波、尖波等痫样放电支持癫痫；偏头痛EEG多正常，头颅MRI/CT无特异性结构异常。

特殊人群注意事项：儿童癫痫需警惕“良性癫痫伴中央颞区棘波”（短暂口面部抽搐）；老年人癫痫常与脑血管病、脑肿瘤相关；孕妇禁用丙戊酸钠等抗癫痫药，偏头痛发作时可短期用对乙酰氨基酚。若发作频繁或症状不典型，需尽早就医明确诊断。