小儿脊柱裂有哪些症状

小儿脊柱裂症状因病变类型（显性/隐性）及严重程度差异较大，显性脊柱裂常表现为背部包块及神经功能障碍，隐性脊柱裂多以无症状或轻微症状起病，需结合影像学及临床评估确诊。

局部外观异常与畸形

显性脊柱裂（如脊膜膨出）患儿背部中线可见囊性或实性包块，表面皮肤菲薄或伴色素沉着、毛发丛生；隐性脊柱裂可能仅见局部皮肤凹陷、色素沉着或皮下脂肪堆积，严重者可合并脂肪瘤或皮毛窦（皮肤异常通道）。

神经功能损害表现

下肢运动障碍（如足下垂、行走异常）、感觉减退（痛温觉、触觉）；膀胱直肠功能障碍（尿潴留、尿频、失禁），严重者伴下肢畸形（马蹄足）、肌肉萎缩；高位脊柱裂（颈椎、胸椎受累）可影响上肢运动或呼吸肌，出现呼吸困难。

并发症与继发症状

脊膜膨出破裂或感染时并发脑膜炎、脑室炎，表现为发热、呕吐、抽搐；长期神经受压导致脊髓空洞症，出现肢体麻木疼痛；神经牵拉可致下肢关节畸形（足内翻）、脊柱侧弯。

合并症症状

合并脑积水时头围增大、囟门隆起；脊髓纵裂者双下肢不等长、麻木，伴脊柱侧弯；合并脊髓栓系综合征时，随生长发育神经症状加重（如下肢无力）。

隐性脊柱裂的隐匿性表现

多数隐性脊柱裂无临床症状，仅体检发现椎板缺如；少数因椎管内脂肪堆积或脊髓异常致症状，如腰骶部隐性脊柱裂随年龄增长出现尿失禁、下肢感觉异常；合并脊髓脊膜膨出者出生后即出现下肢运动障碍，需尽早干预。

注意：新生儿期隐性脊柱裂常无症状，需随生长发育观察；合并脑积水、脊髓纵裂等复杂畸形时，需优先排查神经影像学（MRI）及脑脊液动力学评估。