病情描述：狗打过疫苗抓人还需要打针吗
副主任医师 郑州大学第一附属医院
被已免疫的狗抓伤后，仍需根据暴露级别判断是否接种狂犬病疫苗，其中Ⅲ级暴露或免疫史不详者需同时注射被动免疫制剂。
一、已免疫动物的局限性
《动物防疫法》要求犬类定期免疫，但免疫后可能因抗体水平不足或免疫失败携带病毒。研究显示约5%免疫犬可能存在病毒传播风险，需结合暴露情况科学处置，不可仅凭免疫证明排除风险。
二、暴露分级与处置原则
依据《狂犬病暴露预防处置工作规范》：
I级暴露（完好皮肤接触）：无需处理，清洁即可；
II级暴露（破皮未出血）：立即用肥皂水+流动清水冲洗伤口15分钟，接种狂犬病疫苗（如人二倍体细胞狂犬病疫苗）；
III级暴露（出血/黏膜接触）：加用被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白），全程完成疫苗接种。
三、特殊人群注意事项
孕妇：可按常规流程接种疫苗（如Vero细胞狂犬病疫苗），无明确禁忌；
免疫功能低下者（如HIV感染者）：接种后需检测抗体水平，必要时加强免疫；
老年人：基础疾病（如糖尿病）可能影响免疫应答，建议伤口处理后尽早接种。
四、被动免疫制剂的规范使用
仅Ⅲ级暴露或免疫史不清时需用，如狂犬病免疫球蛋白（剂量20IU/kg），需在伤口周围浸润注射，24小时内完成，避免与疫苗同部位注射。
五、伤口处理的核心作用
无论是否接种疫苗，伤口均需规范处理：肥皂水+流动清水交替冲洗15分钟以上，碘伏消毒，避免包扎过紧，确保伤口充分引流，降低病毒残留风险。
（注：以上内容基于《狂犬病暴露预防处置工作规范》及WHO指南，具体诊疗请遵医嘱。）