治疗便秘的西药有哪些

治疗便秘的西药主要包括渗透性泻药、刺激性泻药、促动力药、容积性泻药及润滑性泻药等类别，不同药物作用机制与适用场景存在差异。

渗透性泻药

代表药物为乳果糖、聚乙二醇4000。乳果糖在结肠内分解为乳酸，增加肠道渗透压；聚乙二醇4000通过物理性吸水膨胀软化粪便，二者起效温和，适用于慢性功能性便秘、老年或术后排便困难者。糖尿病患者慎用含果糖的乳果糖，肾功能不全者需监测聚乙二醇4000剂量。

刺激性泻药

如比沙可啶肠溶片、番泻叶提取物。直接刺激肠黏膜神经递质释放，促进肠道蠕动，起效迅速（口服后6-12小时，灌肠后15-30分钟）。短期用于急性便秘或肠镜检查前准备，长期使用可能导致肠道黑变病或依赖。孕妇、哺乳期女性及儿童禁用，腹痛腹泻时需停药。

促动力药

常用莫沙必利、伊托必利。通过增强肠平滑肌5-HT4受体活性，加速胃肠排空与推进性蠕动，适用于慢传输型便秘（伴腹胀、排便无力者）。心脏病患者（尤其QT间期延长综合征者）禁用莫沙必利，肝肾功能不全者需调整剂量。

容积性泻药

以小麦纤维素颗粒、羧甲纤维素钠为代表。遇水后形成凝胶状，通过物理性增加粪便体积与水分，刺激肠壁蠕动。需与足量温水同服（每日至少1.5L），适用于膳食纤维摄入不足者。吞咽困难者避免使用片剂，肠梗阻患者禁用。

润滑性泻药

开塞露（甘油制剂）为典型，通过润滑肠壁、减少粪便与肠黏膜摩擦，起效快（5-15分钟）。短期用于临时缓解急性便秘或痔疮术后排便疼痛。肛门直肠损伤、肛裂急性期禁用，避免反复使用导致肠道黏膜刺激。