反流性食管炎到底是什么

反流性食管炎是因胃食管反流导致胃酸（及胃蛋白酶等）损伤食管黏膜，引发食管黏膜炎症、糜烂甚至溃疡的慢性疾病。

定义与本质

属于胃食管反流病（GERD）范畴，核心机制是食管下括约肌功能异常（松弛或压力降低），使胃内容物反流至食管，破坏食管黏膜屏障，引发炎症反应。

主要病因与诱因

核心病因：食管下括约肌功能障碍（最关键）、食管清除能力下降（如GERD相关食管蠕动异常）、胃排空延迟。

诱发因素：肥胖、高脂/辛辣饮食、咖啡/酒精、吸烟、妊娠（腹压增高）、长期服用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等药物。

典型症状表现

核心症状：餐后/夜间反酸、胸骨后烧灼感（烧心），平卧或弯腰时加重。

伴随症状：吞咽疼痛、吞咽困难（严重时食管狭窄）；少数人出现食管外表现（如反流性咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘）。

诊断关键手段

胃镜：金标准，可直接观察食管黏膜破损（如充血、糜烂、溃疡），并分级（如洛杉矶分级）。

辅助检查：食管pH监测（24小时）评估反流频率/程度；食管测压检测括约肌功能；必要时结合症状评分量表（如DeMeester评分）。

治疗与管理原则

生活方式干预：抬高床头15-20cm、睡前3小时禁食、控制体重（BMI＜25）、戒烟酒、避免高脂/酸性饮食。

药物治疗：抑酸药（PPI类如奥美拉唑）、促动力药（莫沙必利）、黏膜保护剂（硫糖铝），药物仅列名称，不提供剂量指导。

特殊人群注意：孕妇优先非药物干预（慎用PPI）；老年人避免长期强效抑酸（防骨质疏松）；儿童需儿科评估用药。