如何判断是否有妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病（GDM）需通过孕期规范筛查判断，核心方法为口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结合高危因素评估，符合以下要点可明确诊断。

高危因素初筛

存在以下高危因素者需重点筛查：年龄≥35岁、孕前BMI≥28kg/m2、糖尿病家族史（一级亲属患病）、既往GDM史、不明原因巨大儿/死胎分娩史、多囊卵巢综合征（PCOS）史等。符合2项及以上高危因素者，建议提前启动筛查。

规范筛查时机

无高危因素者，国际公认筛查时机为孕24-28周；高危人群（如BMI≥24、家族史阳性）建议孕12-16周首次筛查，必要时孕10周前开始监测。

OGTT试验标准

采用75g葡萄糖口服糖耐量试验：空腹8-14小时后，口服75g葡萄糖粉（溶于300ml温水），5分钟内饮完；分别测空腹、服糖后1小时、2小时血糖。诊断标准：空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，三者满足其一即可确诊。

特殊人群筛查调整

糖尿病家族史、肥胖（BMI≥28）、既往GDM史者，建议孕16-20周首次筛查；高龄（≥35岁）孕妇即使无高危因素，也需在孕24周前完成筛查。

结果解读与随访

单次OGTT异常需排除感染、激素使用等应激因素，建议1周内复查OGTT确认；确诊后需每周监测空腹及餐后2小时血糖，每4周超声评估胎儿发育，32周后加强胎心监护。

提示：妊娠期糖尿病诊断后需遵循医生指导，控制血糖的同时密切监测母婴健康，避免过度焦虑。筛查结果异常者应及时就医，由专业团队制定管理方案。